Carbuncul, diagnosticul și tratamentul inflamației purulente

Ce este un carbuncle și de ce se dezvoltă?

După cum am spus deja, o boală purulent-inflamatoare cu un curs acut se numește carbuncle. Din punct de vedere morfologic, se caracterizează prin dezvoltarea inflamației în zona mai multor foliculi de păr adiacenți, urmată de răspândirea procesului patologic la piele și țesutul subcutanat, formarea unui focar necrotic extins. După ce masele necrotice pleacă din zona afectată, se constată formarea unui defect ulcerativ extrem de profund. În absența îngrijirilor medicale necesare, în special la pacienții debili, această patologie poate duce la o serie de complicații extrem de grave.

Această boală poate apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, cel mai adesea este diagnosticată la tineri. După cum arată statisticile, intervalul de vârstă de la 21 la 40 de ani reprezintă 68,9% din totalul cazurilor, de la 16 la 20 de ani – 16,1%, după 40 de ani – 15%. În același timp, bărbații sunt oarecum mai susceptibili decât femeile de a întâlni carbunculi.

Un alt fapt interesant este că există o anumită sezonalitate în acest proces patologic. Aproximativ 17,5% dintre oameni caută ajutor medical pentru carbunchi iarna, 21,3% primăvara. Cea mai mare rată de incidență este în anotimpurile de vară și toamnă – 31,2%, respectiv 30%.

Cel mai adesea, focare purulent-necrotice apar în ceafă, pe față, între omoplați și pe fese. Mult mai rar, carbunculii sunt localizați pe extremitățile superioare sau inferioare.

Cauza principală a acestui proces patologic este flora infecțioasă, în special stafilococii sau stafilococii în combinație cu streptococii. Mult mai rar, o astfel de inflamație este asociată cu alte bacterii, de exemplu, flora enterococică, Escherichia coli, Proteus și așa mai departe.

Există o serie de factori predispozanți care cresc foarte mult riscul de dezvoltare a carbunculului. În primul rând, aceasta include transpirația excesivă și contaminarea frecventă a pielii cu praf. Activitatea excesivă a glandelor sebacee, încălcarea integrității pielii – toate acestea contribuie la formarea focarelor purulent-necrotice. Un alt punct important este nivelul redus de protecție imunitară, de exemplu, pe fondul hipotermiei, patologiilor somatice existente, tulburărilor metabolice și așa mai departe.

Este interesant că 34,9% dintre bolnavi asociază apariția carbunculelor cu hipotermie, 4,6% – cu infecții virale respiratorii acute, 1% – cu o încălcare a integrității pielii sau contaminarea acesteia. 43,2% dintre pacienți nu pot indica cauza acestei patologii.

Simptome de carbuncle: îngroșare, durere, intoxicație și multe altele

În marea majoritate a cazurilor, carbunculii sunt solitari. La începutul bolii, o persoană bolnavă poate găsi mai multe focare compactate, care sunt foliculi de păr inflamați.

În timp, tuberculii formați se contopesc între ei, pe piele apare un infiltrat dens care se ridică deasupra suprafeței sale, având o formă emisferică. Este de remarcat faptul că, uneori, focalizarea patologică atinge o dimensiune semnificativă. La examinare, cianoza poate fi detectată în partea centrală a infiltratului, se observă hipertermie locală. Pe măsură ce procesul inflamator progresează, pielea din zona focarului patologic devine din ce în ce mai tensionată, durerea crește treptat. Simptomele de mai sus sunt tipice pentru stadiul de maturare a infiltratului, a cărui durată este în medie de la 1 la 1,5 săptămâni. În marea majoritate a cazurilor, apare un sindrom suplimentar de intoxicație generală, reprezentat de febră, frisoane, slăbiciune, greață și așa mai departe.

După ce carbunculul s-a maturizat, pe suprafața sa apar mai multe pustule. Se deschid cu formarea de găuri, din care se eliberează mase purulent-necrotice. Descărcarea are o consistență groasă și o nuanță gri-verzuie. Pe măsură ce modificările necrotice se răspândesc, infiltratul este înlocuit cu un ulcer profund. În unele cazuri, poate ajunge la fibrele musculare.

În stadiul de vindecare, defectul ulcerativ este strâns treptat, în locul său există o cicatrice aspră lipită de țesuturile din jur.

Mai devreme am spus deja că, în absența tratamentului, carbunculul este periculos pentru complicațiile sale. Poate provoca abcese și flegmon ale țesuturilor moi, erizipel, osteomielita sau tromboflebită. În cel mai nefavorabil scenariu, se observă o descoperire a agentului patogen în sânge, urmată de debutul sepsisului.

Diagnosticul și tratamentul inflamației purulente

De regulă, doar o examinare externă este suficientă pentru a diagnostica un carbuncle. Uneori devine necesar să se efectueze un studiu bacteriologic al maselor separate pentru a determina sensibilitatea bacteriilor la antibiotice.

În stadiul de maturizare cu această boală, se iau măsuri conservatoare. Acestea includ numirea de medicamente antibacteriene și analgezice pentru ameliorarea durerii. Zona afectata este tratata cu solutii alcoolice, urmata de aplicarea unui pansament aseptic.

Când patologia trece în stadiul necrotic, se efectuează intervenția chirurgicală. În paralel, se efectuează și terapia cu antibiotice.

În 2014, au fost publicate rezultatele muncii unui grup de oameni de știință de la Academia Medicală de Stat din Omsk. Scopul studiului a fost dezvoltarea și fundamentarea clinică a eficacității unei metode chirurgicale pentru tratamentul pacienților cu carbuncul cutanat cu excizie radicală a carbunculului, coagularea plasmei cu argon și impunerea de suturi primare pe rana postoperatorie. Ca urmare, s-a constatat că utilizarea coagulării cu plasmă cu argon accelerează procesul de reparare și reduce severitatea defectelor postoperatorii.