Dureri faciale, nevralgie de trigemen și alte cauze

Durerea neurogenă la nivelul feței este împărțită în tipică și atipică. Tipic sunt nevralgia nervilor cranieni (trigemen, laringian superior, glosofaringian). Durerile atipice includ dureri la nivelul ochilor, dinților, mucoaselor, mușchilor. De asemenea, durerea poate fi reflectată, adică o focalizare patologică într-un singur loc și durerea pe față (de exemplu, o tumoare a tenonului cerebelului se manifestă prin durere în regiunea fronto-orbitală).

Însuși cuvântul „nevralgie” înseamnă lezarea nervului periferic, care se manifestă printr-o durere ascuțită penetrantă. Cel mai adesea, nervii care trec prin canalele naturale înguste sunt afectați. Iar compresia poate apărea din cauza umflăturilor cauzate de inflamație, boli autoimune, traume sau otrăvire.

Studiile care sunt de obicei prescrise pentru diagnosticarea durerii la nivelul feței și a nevralgiilor sunt următoarele: radiografie a articulației temporomandibulare, măsurarea presiunii intraoculare, CT, RMN.

Nevralgie de trigemen

Nevralgia de trigemen este o patologie a celei de-a cincea perechi de nervi cranieni, care se manifestă prin dureri intense în jumătatea feței.

Nervul trigemen este mixt: motor și senzorial. Fibrele motorii sunt trimise către mușchii masticatori, iar fibrele senzoriale alcătuiesc 3 ramuri (orbitale, maxilare, mandibulare). Nevralgia de trigemen apare în cele mai multe cazuri din cauza compresiei ramurilor a doua sau a treia, mai des din cauza vaselor alterate patologic. Uneori, această patologie apare cu scleroza multiplă sau o tumoare pe creier.

Nevralgia de trigemen începe cel mai adesea la o vârstă tot mai înaintată. Durerea este acută, insuportabilă, durează câteva secunde. Crizele de durere apar atunci când vorbiți, mestecați alimente, mișcările mușchilor imitatori. Este imposibil ca pacienții să ducă o viață plină, spălatul, bărbierit și mâncatul provoacă dificultăți. Durerea este descrisă ca un șoc electric. În momentul atacului, pacienții îngheață, se mișcă cât mai puțin, nu vorbesc, uneori își freacă obrazul sau tâmpla. Atacurile dureroase, de regulă, sunt însoțite de congestie nazală, roșeață a feței sau a ochilor.

Când examinează un pacient, medicul descoperă așa-numitele zone de declanșare, a căror iritare va provoca durere. În intervalele dintre atacuri, durerea surdă poate persista. Diagnosticul se face prin dezvăluirea durerilor caracteristice, prezența zonelor declanșatoare, provocând convulsii prin mestecare, vorbire. De asemenea, este necesar să se efectueze un RMN al creierului pentru a stabili prezența unui conflict neurovascular, adică pentru a detecta un vas care stoarce nervul.

Medicamentele antiepileptice, în special carbamazepina, sunt utilizate pentru tratarea nevralgiei de trigemen. Și în prezența unui conflict neurovascular, se efectuează o operație neurochirurgicală.

Nevralgie a nervului laringian superior

Nevralgia nervului laringian superior se manifestă și prin durere intensă, care durează câteva secunde. Durerea este resimțită în laringe, se poate răspândi la ureche, maxilar. Provoacă nevralgie a nervului laringian superior deglutiție. Uneori durerea însoțește tusea.

Nevralgie glosofaringiană

O patologie destul de rară. Nevralgia glosofaringiană are multe în comun cu nevralgia trigemenului. Printre posibilele cauze ale acestei nevralgii se numără creșterile osoase din jurul foramenului jugular, proeminența pereților vaselor de sânge, ateroscleroza, tumorile cerebrale, bolile infecțioase cronice (amigdalita, amigdalita) și intoxicația. Durerea este descrisă ca fiind ascuțită, plictisitoare, care durează de la câteva secunde până la trei minute. Durerea se simte la rădăcina limbii. Nevralgia nervului glosofaringian poate fi însoțită de pre-sincopă și leșin. Durerea apare la înghițire, în special alimente calde sau reci, tuse.

Nevralgia nervului glosofaringian continuă cu exacerbări și remisiuni. În viitor, durerea poate deveni permanentă. Spre deosebire de nevralgia trigemenului, în care zonele de declanșare sunt situate pe față, mai des în jurul buzelor, cu patologia nervului glosofaringian, acestea sunt situate la baza limbii.

Psihalgia facială

Psihalgia este o durere atât de specială în care nu există leziuni ale țesuturilor și nervilor. Se observă în depresie și sindrom depresiv-hipocondriac. Boala este mai frecventă la femei. Apariția durerii este întotdeauna precedată de o situație de stres nervos, adesea combinată cu oboseală fizică (de exemplu, îngrijirea unei rude grav bolnave), psihotraumă.

Această patologie se caracterizează prin durere în limbă (arsură), în cavitatea bucală. În același timp, pacienților le este frică să nu se îmbolnăvească de o boală gravă, de exemplu, cancerul. Durerea este ameliorată în timpul meselor (deseori astfel de pacienți pot fi văzuți continuu mestecând gumă). În cazurile mai severe, durerea este localizată nu numai în cavitatea bucală, ci pe întreaga față. Pacienții își descriu durerile într-un mod neobișnuit și colorat („ca și cum s-ar umfla din interior”). Pentru diagnosticul diferențial al psihologiei faciale și al nevralgiei, este important să nu existe semne clinice caracteristice în psihologie (zone de declanșare, rafturi de deficiență senzorială).

Tratamentul psihologiei faciale este o sarcină dificilă. Accentul este pus pe psihoterapie. Dintre medicamentele utilizate antidepresive, antipsihotice, tranchilizante.

Alte cauze ale durerii faciale

Durerea de dinți, de regulă, apare în zona dintelui afectat, poate fi de intensitate moderată sau severă. O astfel de durere apare atunci când mănâncă alimente calde sau reci, uneori apare spontan noaptea. Durerea este întotdeauna o dinamică pozitivă sau negativă. Analgezicele din grupul AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) reduc întotdeauna severitatea durerii. Dar trebuie să vezi un dentist pentru tratamentul potrivit.

Disfuncția articulației temporomandibulare (uneori numită și sindrom miofascial) se manifestă printr-un clic la deschiderea maxilarului inferior, cefalee și urechi, tinitus, congestie. Diagnosticul acestei patologii se bazează pe examinarea unui medic, radiografie, CT, RMN. Tratamentul va fi prescris de un medic. Poate fi corectarea mușcăturii, intervenția chirurgicală, retratarea dinților, fizioterapie. Toți pacienții trebuie să urmeze o dietă: alimente moi sau piure, refuză alimente tare, de mestecat lung.

Glaucomul este o patologie caracterizată prin afectarea nervului optic și creșterea presiunii intraoculare. Boala se manifestă cu dureri la nivelul ochiului, fruntei, tâmplei, tulburări de vedere, cearcănele în fața ochiului. Pacienții cu un atac acut de glaucom sunt supuși spitalizării. În alte cazuri, pacienții sunt tratați în ambulatoriu de către un oftalmolog. Tratament medical, se selectează picături. Dacă este ineficient, este necesar un tratament cu laser sau chirurgical.

Sinuzita se manifestă prin congestie nazală, scurgeri purulente, durere în zona sinusurilor, răspândire în zona tâmplei, durere crescută la aplecarea înainte. Astfel de pacienți sunt tratați de un medic ORL. Tratamentul medicamentos include AINS, antibiotice, picături vasoconstrictoare, picături cu hormoni corticosteroizi și fizioterapie. Tratamentul chirurgical este de asemenea posibil.