Difteria orofaringiană, clasificare și simptome

Chiar înainte de epoca noastră, epidemiile de difterie au adus un număr foarte mare de vieți în fiecare an. Cu toate acestea, copiii sunt cel mai adesea afectați de această infecție. Cu toate acestea, în 1920, situația s-a schimbat dramatic după dezvoltarea unui vaccin. În prezent, această boală apare la nu mai mult de două persoane la o sută de mii din populație.

După cum am spus deja, difteria este cauzată de un microorganism bacterian specific. A fost descoperit pentru prima dată în 1883 de bacteriologul german E. Klebs. Acest agent patogen se numește Corynebacterium diphtheriae. Aparține bacteriilor Gram-pozitive nemotile. O caracteristică specifică a Corynebacterium diphtheriae este că este capabil să sintetizeze o exotoxină care este foarte agresivă pentru corpul uman. În activitatea sa, exotoxina este a doua după toxinele găsite în tetanos sau botulism.

Agentul patogen este eliberat în mediu cu picături de salivă. Din acest motiv, principala cale de infecție este calea aeropurtată. Este de remarcat faptul că difteria se poate transmite și pe calea contact-gospodărească sau alimentară. În acest caz, bacteria trebuie să pătrundă mai întâi pe mediul înconjurător sau pe alimente. Un punct important este că pericolul epidemiologic este reprezentat nu numai de persoanele bolnave, ci și de acele persoane în al căror corp se află un agent patogen, dar nu duce la dezvoltarea unui tablou clinic pronunțat.

Majoritatea oamenilor sunt foarte sensibili la această boală. După ce infecția a fost transferată, o persoană are o imunitate puternică, care nu previne reinfectarea, dar facilitează foarte mult cursul bolii.

Clasificarea difteriei orofaringiene

Mai devreme am spus deja că în cazul difteriei, membrana mucoasă a orofaringelui este cel mai adesea afectată. Implicarea în procesul patologic al altor organe interne este mult mai puțin frecventă. Clasificarea acestei boli include forme precum localizate, răspândite, toxice și hipertoxice.

Forma localizată este diagnosticată la peste șaptezeci la sută dintre persoanele bolnave. La rândul său, este împărțit în variante catarrale, insulare și membranoase. În varianta catarrală, amigdalele devin hiperemice și edematoase, dar pe ele nu se găsesc suprapuneri fibrinoase. Varianta insulară implică apariția pe membrana mucoasă a amigdalelor focarelor fibrinoase individuale, care sunt localizate în funcție de tipul de insulițe. Versiunea membranoasă este instalată dacă întreaga suprafață a amigdalelor este acoperită cu filme dense.

O formă comună de difterie se găsește la aproximativ zece la sută dintre persoanele bolnave. Este însoțită de un sindrom de intoxicație mult mai pronunțat, iar depozitele de fibrină apar nu numai pe amigdale, ci și pe membrana mucoasă din jurul lor.

Forma toxică se caracterizează prin răspândirea rapidă a inflamației la toată membrana mucoasă a orofaringelui. Fără greșeală, există o intoxicație foarte pronunțată a organismului. Un semn specific este umflarea tot mai mare a grăsimii subcutanate din gât. În funcție de cât de pronunțat este edemul, se disting trei grade ale formei toxice.

Forma subtoxică este extrem de rară și apare predominant la persoanele foarte debilitate. Este însoțită de un sindrom de intoxicație pronunțat, care duce la inhibarea activității funcționale a tuturor organelor vitale. Fără asistență medicală imediată, decesul are loc deja în prima sau a doua zi.

Simptome asociate cu difteria

Simptomele acestei boli cresc brusc și rapid. În primul rând, o persoană bolnavă acordă atenție unei creșteri puternice a temperaturii corpului la treizeci și opt de grade și mai mult. În unele cazuri, febra subfebrilă poate persista. Există o deteriorare a stării generale cu adăugarea de dureri de cap, slăbiciune și slăbiciune.

În aproximativ a doua zi, pe suprafața amigdalelor apare un înveliș albicios, care în cazuri tipice are o textură densă și este dificil de îndepărtat de pe membrana mucoasă. De regulă, până în a cincea zi, filmele fibrinoase devin mai libere și încep să fie ușor îndepărtate din amigdale, fără a lăsa sângerare în urmă. În paralel, există simptome precum limfadenita regională și durere moderată la înghițire.

Cu formele larg răspândite, toxice și subtoxice, este caracteristică o creștere mai intensă a simptomelor, printre care intoxicația generală a organismului este pe primul loc.

Principii de diagnostic și tratament al infecției

Inițial, o astfel de infecție este stabilită pe baza unei examinări generale a unei persoane bolnave. Cu toate acestea, este obligatoriu să luați un frotiu de pe membrana mucoasă cu examenul bacteriologic ulterioar. În plus, pot fi utilizate diverse reacții serologice și diagnostice PCR.

Cel mai important tratament pentru difterie este administrarea de ser anti-difterie. Doza necesară este selectată în funcție de forma în care apare boala, precum și de severitatea stării persoanei bolnave. În plus, se efectuează terapia de detoxifiere, conform indicațiilor, se pot prescrie agenți antibacterieni sau glucocorticosteroizi.

Prevenirea infecțiilor

Mai devreme am spus deja că singura metodă de prevenire care a redus semnificativ rata de incidență a fost vaccinarea. Prima dată se efectuează la vârsta de trei luni, iar apoi se repetă în conformitate cu termenii stabiliti de calendarul național de vaccinare.