„Ține-ți mama în spital timp de o săptămână – avem bilet pentru Turcia”. 5 povești de la secția de neurologie

„Asistentă? La noi?”

Nu am avut visul clasic din copilărie de a deveni astronaut sau polițist. Dar în clasa a IX-a, m-am împrietenit cu un nou profesor de biologie. El a fost cel care m-a sfătuit să intru la o facultate de medicină: „Cunoașterea și practica nu vor fi de prisos, vei dobândi o specialitate. Dacă medicina nu este treaba ta, nu este păcat să petreci trei ani în loc de șase ani de facultate.”

Când am studiat la Școala Republicană de Medicină Rusă, cu practică în spitalele Administrației Prezidențiale, m-am convins că medicina este foarte a mea. Hotărât să continue. Până în al treilea an, și am intrat în facultatea de pediatrie a Universității de Medicină de Stat din Rusia, dorința de a „simți” o adevărată profesie a devenit atât de puternică, încât într-o zi am ajuns în departamentul de personal al spitalului orășenesc nr. 68.

„Asistentă? La datorie? Pentru noi? – mi-a acceptat cu entuziasm intenția. – Minunat!” Și eu m-am inspirat din spitalele mari, curate, bine echipate în care am practicat. „Există tarife doar la secția de neurologie. Munca este grea. Vei merge?” Imaginându-și vag ce este neurologia, se pare, ceva despre osteocondroză, a izbucnit: „Merg. Decorează!”

10 noi diagnostice care vor veni în 2022:

Am simțit realitatea deja la primul etaj al clădirii. Departamentul însuși era pe al patrulea. Miros!

Acel miros clasic de pacienți imobilizați la pat, amestecat cu aromele medicamentelor și a unor alimente de spital. Când m-am trezit în biroul asistentei șef, care a început un briefing detaliat despre ce ar trebui să fac, să scriu, să număr, să conduc, să înțep, să împrăștii, să mă pregătesc și să mă spăl pentru tura de noapte, am ascultat-o cu jumătate de ureche. O, acel miros! Neurologie, se pare, asta este, și nu doar osteocondroză.

4 asistente pentru 50 de pacienți imobilizați la pat

Bolile nervoase sunt un grup larg de boli, de la dureri de spate și de cap până la paralizia nervilor faciali, a membrelor, epilepsie, boala Parkinson și accident vascular cerebral. Am primit pacienți care sunt greu sau imposibil de tratat acasă. 99% dintre ei erau imobilizați sever la pat cu paralizie.

Toată lumea are o mobilitate limitată și are nevoie de ajutor din exterior, începând cu cele mai simple proceduri de igienă (spălați, bărbieriti, mergeți la toaletă pe navă), terminând cu transportul (pe pat sau în scaun cu rotile) la numeroase examinări și proceduri medicale împrăștiate la diferite capete ale unui mare complex spitalicesc.

Schimbarea patului, schimbarea hainelor celor ținuți la pat, picurătoare, injecții, distribuire de pastile – toate acestea au căzut pe umerii personalului de îngrijire. În secția noastră erau 50-80 de pacienți ținuți la pat și patru asistente și trei asistente ziua, două asistente noaptea și asistente – ei bine, ce noroc.

Este clar că atunci când câteva zeci de oameni locuiesc întinși într-un departament, apar probleme în orice. Și spălați (în cel mai bun caz, aceasta este o ștergere sau o spălare igienă când vine rândul) și mergeți la toaletă (pe navă și, mai des, cu probleme de incontinență sau, dacă o persoană este inconștientă, atunci clasic – pentru ei înșiși) . În anii 90, scutecele pentru adulți și cearșafurile absorbante erau noi și nu erau disponibile pentru toată lumea. Vara era cald, pacienții transpirau mult, iar luxul aerului condiționat, și nici măcar jaluzelele de la fereastră, nu era disponibil. La aceasta s-au adăugat soluții cu conținut de clor pentru dezinfecție. Atunci am învățat din experiență de ce mirosurile din compartimentele întinse se vorbesc în oraș.

Îmi amintesc vag primul meu schimb. Abundența de noi informații practice și teoretice a trecut prin acoperiș. Mulțumesc asistentelor, care, chicotind de „marea” mea experiență la Spitalul Clinic Central, mi-au explicat cu răbdare ce a fost ce, am reușit.

Totuși, nu am fugit după primul meu ceas. În primul rând, experiența școlii de medicină a jucat un rol. Am înțeles că nu am de gând să lucrez într-o oază sau într-un birou, deși, desigur, realitatea s-a dovedit a fi mai dură. În al doilea rând, îmi doream un medicament adevărat. Deci motto-ul meu a fost „Nu ne retragem, nu ne este frică.”

Etichetă pe picior

Acum fac cu încredere manipulări complexe. Primesc „cinci” nu de la profesor pentru injecția pe manechin, ci de la pacient: „Mulțumesc, fiule, ai o mână ușoară”. Însenesc zilele de spital pentru un pacient serios, împărtășind știrile afară. Consol rudele bolnavilor, ascultând cu răbdare: „Tata era un viguros, tânăr, activ, susținător de familie. Accident vascular cerebral peste noapte, se întâmplă? Ar trebui să începem o nouă viață în jurul lui acum?”

Aceste imagini s-au desfășurat în fața ochilor mei la fiecare schimb.

Această experiență a fost foarte utilă mai târziu, când am început să lucrez ca medic. Dar apoi… M-am bucurat mai ales dacă pacientul, pe care l-am primit la datorie în stare gravă și inconștient, a fost externat pe propriile picioare. Da, am presupus că pacientul ar putea muri, dar eram sigur că, dacă dintr-o dată, atunci cu siguranță nu cu mine.

Aceste animale periculoase sunt 15 boli care se transmit oamenilor:

Se spune despre neurologi: diagnosticieni buni, medici răi. Cunoscând principiile creierului și ale sistemului nervos, un neurolog poate pune un diagnostic precis și chiar poate indica leziunea fără RMN. Dar bolile nervoase sunt adesea fatale. Din păcate, nu este întotdeauna posibil să intri în creier și să-l remediezi rapid.

Un bărbat în vârstă paralizat, dar lucid și foarte inteligent a ajuns la a doua datorie. Am vorbit despre șah, romanele Agatha Christie, casa pe care o construiește pentru nepoții săi… Am hrănit, am făcut injecții, am pus întrebări. Mai aproape de noapte, sub ochii noștri, bătrânul a început să se deterioreze. Vorbirea a fost greșită și apoi și-a pierdut cunoștința. În ciuda eforturilor medicului de gardă, pacientul a murit chiar în brațele mele. Acum înțeleg – hemoragie, edem cerebral cu un rezultat fatal, dar apoi… Am vorbit doar despre șah și construcție, iar acum a plecat.

Lângă formalități. Introduceți datele pe card, atașați o etichetă cu numele pe picior, puneți-o într-o pungă, duceți-o la morgă. Acolo, la morgă, m-am uitat la fața lui palidă și neînsuflețită și nu mi-am putut da seama că în urmă cu trei ore m-a înveselit și i-am tot spus despre perspective. Și acum – o etichetă pe picior și un gând care mâncărime: „Medicina: a ta – nu a ta?”

Un test separat a fost un apel către rude: „Tatăl tău a murit”. Ascultarea pacientului – din „Cum putem trăi acum?” la „Medical Killers”, „Vă dau în judecată pe toți”.

Decesele nu au avut loc la fiecare serviciu, dar nu degeaba au spus că secția noastră a fost cea mai dificilă după resuscitare. Și deși în exterior reacționezi nu atât de brusc, este imposibil să te obișnuiești. Cinismul și bravada unor medici este doar o încercare grosolană de a-și ascunde emoțiile, de a se proteja pentru a nu se epuiza.

„Păstrează-ți mama timp de o săptămână – avem bilet în Turcia”

Odată ce un bărbat a fost internat cu un accident vascular cerebral ușor din cauza hipertensiunii arteriale. Cincizeci de ani, cu aspect beat, dar puternic, îndrăzneț violent. Aruncarea scaunelor noaptea. Abia calmat. Dimineața a venit mama lui să-l viziteze.

Bătrâna este păpădia lui Dumnezeu, ofilit, cu cârjă. În timp ce aștepta să vadă dacă o vor lăsa pe Lesha să-și vadă fiul, ea a povestit cum a crescut Leshenka ei, neștiind nevoia de nimic. În timp ce a încercat la trei slujbe, una a ridicat. Credeam că se căsătorește, dă naștere nepoților, dar s-a implicat cu votca și i-a stricat toată viața. Au dat-o de la serviciu, au locuit din pensia bătrânei, iar când a început să ducă bani, dar mama lui nu i-a dat, m-a împins pe scări. De atunci cu o cârja. „Dar e în regulă, ne descurcăm. Pune-o pe Alioșenka în picioare, altfel nu vei putea ridica una, el este mare cu mine ”, a spus bunica mea. Am vrut să o îmbrățișez și să o protejez de această Alioșenka…

…Câteva zile mai târziu au adus o bunică în vârstă de aproximativ șaptezeci și cinci de ani. Accident vascular cerebral, brațul și piciorul stâng paralizate, vorbește urât. Ziua stă, a doua, săptămâna a trecut. Medicamentele și îngrijirea fac trucul. Bunica a început să se ridice pe pat, încearcă să se ridice, dar vorbește doar urât.

Trebuie să o luăm pe bătrână, să o reabilitam deja acasă.

La a patra încercare, am reușit să trec. O voce masculină nemulțumită de la celălalt capăt, după ce a aflat pentru ce îl deranjez, a spus surprins: „În spital? Mă întreb unde a plecat mama. Este independentă, locuiește separat. Cum nu mai este independent? Ți-o duc?! Nu, nu putem. Ține-o acolo o săptămână sau două. Avem bilet spre Turcia, ne vom întoarce – ne vom gândi la asta. Care sunt datele de lansare? Nu, ești obligat, jură… asta… cum să-i dai lui Pitagora!”

Obișnuiam să lucrez la seminarii după curs

Într-o zi, când am venit la serviciu, am văzut că situația din departament era sumbră. „CE?!” „Da, au adus-o pe fată. Douazeci de ani. Accident vascular cerebral sever. Student MSU. M-am căsătorit acum o lună. De ce acum va avea nevoie de un astfel de soț? De asemenea, este cu un an mai tânăr.”

De mai bine de o lună, întreg departamentul urmărește o poveste de dragoste și depășire. Băiatul-soț, aproape adolescent, slab, creț, cu o față serioasă și ușor amuzantă, contrar previziunilor colegilor cu experiență, nu a părăsit fata-soție. A venit alergând imediat ce s-au terminat cursurile la universitate. El a repovestit știri educaționale și de zi cu zi, a studiat prelegeri și seminarii cu ea. A ajutat la spălare și reîntindere. Și când pacientul a început să se ridice, s-a apucat să-l reactiveze atât de activ încât a trebuit să-l încetinim și să-l învățăm cum să o facă corect.

El a studiat cu sârguință elementele de bază ale reabilitării post-accident vascular cerebral, necăsătorit de întrebări. Puțin peste o lună mai târziu, fata a părăsit secția pe propriile picioare, cu un discurs mult mai inteligibil. Cel mai important, a plecat cu încredere în ochii ei că împreună cu un AȘAT soț, totul poate fi depășit și nimic nu este înfricoșător.

Sistemul nervos uman este un rebus nesfârșit

La universitate nu mi-a plăcut categoric cursul bolilor nervoase și aceleași boli. Greu. Dezactivare. Prost tratabil. Practic incurabil la copii. Neurologia teoretică cu căile și intersecțiile sale ale terminațiilor nervoase, cu particularitățile activității lobilor creierului și răspunsul mental în caz de leziuni neurologice – a fost mai interesant.

Stil de viață sănătos la maxim – 25 de cele mai bune fotografii din întreaga lume:

„Alexander Valeryevich, trebuie să fii neurolog”, au spus profesorii la examene. Și nu am știut cu cine vreau să lucrez până în anul șase.

Am lucrat ca asistentă de noapte după standardele colegilor mei de studenți mult timp, mai bine de trei ani, aproape până la examenele de stat. Colegii din timpul schimburilor au interogat: „Probabil vei fi chirurg, ca toți bărbații?” „Oricine, dar nu un neurolog!” de obicei i-am raspuns. Literal, timp de o lună, conștiința s-a răsturnat. După ce am încercat de mai multe ori toate disciplinele clinice, mi-am dat seama că nu sunt chirurg, nu terapeut, nici oftalmolog, nici patolog. Dar neurologie…

Și apoi în viața mea a fost rezidențiat în neurologie la Departamentul de neurologie fundamentală și clinică a Universității Medicale de Stat din Rusia, studii postuniversitare, susținerea unei teze de doctorat, predare studenților.

„Kuku„ sau Embol de vorbire

Departamentul nostru a fost situat pe două baze simultan – în Spitalul Clinic Orășenesc nr. 20 și Spitalul Clinic Orășenesc nr. 31. Odată, eu, tânăr neurolog și în același timp asistent în catedră, am predat studenților la spitalul al XX-lea. Subiectul este tulburările funcțiilor mentale superioare și tulburările de vorbire în accident vascular cerebral.

Adesea, atunci când zona de vorbire a creierului este afectată, la un pacient se formează un embol de vorbire. La orice încercare de a pronunța ceva, pacientul poate rosti un singur cuvânt sau interjecție. Mai mult, cuvântul este complet nepotrivit și chiar abuziv. De ce se întâmplă acest lucru nu este încă foarte clar. Cu toate acestea, uneori există situații tragice sau comice.

Intră în secție, iar pacientul are vizitatori. Picantul situației a fost că, în același timp, soția sa legală și doamna inimii au venit să-l viziteze. Elevii și cu mine găsim aproape apogeul dramei de familie. Două doamne, după ce au înțeles cine este cine, rezolvă cu putere lucrurile, transformându-se practic în luptă corp la corp.

Personajul principal al tragicomediei – pacientul – stând pe pat, falnic deasupra câmpului de luptă al femeilor, ridică patetic mâinile și înfățișează o gamă de emoții cu chipul său. Întorcându-se mai întâi către o femeie, apoi către alta, el cu voce tare, cu modulații, strigă: „Ku-ku! Ku-ku! Ku-ku!”

Nu știu ce fac cei trei. Curând, studenții și cu mine am părăsit secția diplomatic. Sunt sigur că studenții mei își vor aminti pentru totdeauna ce este o embolie de vorbire.

„Voi, domnilor, ați ales profesia de bătrâni”

Într-unul dintre sanatoriile de lângă Moscova, medicul șef caută de mult un neurolog. Ce este medicina de sanatoriu și spa, atunci habar nu aveam, dar la sfatul prietenilor am sunat și am aranjat o întâlnire. Și acum sunt neurolog la un sanatoriu din districtul Pușkinski din regiunea Moscovei. „Voi lucra trei luni, ei bine, maxim șase luni”, m-am gândit. „Și sunt locuri de muncă și în capitală.”

Am lucrat într-un sanatoriu timp de zece ani. Creșterea constantă de la un neurolog la un medic șef adjunct pentru reabilitare.

Această lucrare s-a dovedit a fi cea de-a treia variantă de medicină pentru mine, combinând organic un spital (pacienții vin cu bonuri pentru 14 zile), o policlinică (pacienții nu sunt imobilizați, merg la întâlniri cu specialiști și proceduri). ) și un birou de cercetare. Aici m-am întâlnit cu inovații utile care nu numai că au putut fi testate, ci și implementate.

Odată, profesorul-neurolog Yevgeny Alekseevich Shirokov a venit la sanatoriul nostru pentru tratament medical. După ce a analizat baza medicală, evaluând potențialul, a propus să dezvolte și să implementeze un program de prevenire a bolilor vasculare pe baza sanatoriului. Făcut repede şi foarte bine.

Marele Nikolai Pirogov a spus: „Viitorul aparține medicinei preventive. Această știință, mergând mână în mână cu știința de stat, va aduce foloase neîndoielnice omenirii.

De mulți ani, sanatoriul derulează un program de prevenire a accidentului vascular cerebral și a infarctului. În calitate de persoană care l-a dezvoltat și implementat, sunt încântat să realizez că datorită acestei lucrări pentru multe sute de pacienți a fost posibilă amânarea sau chiar prevenirea unor astfel de boli groaznice.

În 2018, m-am întors cu familia în capitală și până astăzi lucrez ca neurolog într-una din clinicile departamentale ale unei mari holdinguri. Poate voi spune un lucru paradoxal, dar de-a lungul anilor de muncă mi-am dat seama că nu toți studenții universităților de medicină trebuie să devină doctori.

Așa cum le-a spus un profesor respectat bobocilor la o prelegere: „Voi, domnilor, ați ales profesia de bătrâni”. După o pauză, el a explicat: „Un student la orice alte studii universitare timp de cinci ani, apoi cunoștințele profesionale aproape imediat începe să-l hrănească. Cu diligența necesară, el își va asigura rapid bunăstarea. Un medic, pe lângă șase ani de universitate, face specializare de câțiva ani, apoi încă câțiva ani ca „tânăr specialist” fără experiență clinică, o câștigă. Și abia în a doua jumătate a vieții profesia începe să dea roade. În general, este. Cei care simt vocația și nevoia de a ajuta oamenii ar trebui să intre în medicină. Restul va urma.

Aceasta este, de asemenea, o rețetă pentru epuizarea profesioniștilor medicali. Se epuizează acei doctori care s-au săturat să-și iubească pacienții – atât de diferiți, uneori capricioși, încăpățânați, nepăsători. Dragoste pentru oameni și pentru o anumită persoană bolnavă, o dorință sinceră de a ajuta, chiar dacă este imposibil de vindecat – principalul lucru în specialitatea medicală!

15 fapte uimitoare despre sănătatea ta: